美国总统特朗普让制药公司向美国人提供与其他国家相同价格的计划面临着严峻的挑战。

特朗普总统公布了一项计划，他表示该计划将大幅降低美国人支付的处方药价格，但他是否能够兑现这一承诺仍不清楚。

周一，特朗普签署了一项行政命令，旨在要求制药公司向美国客户收取的费用不得超过其向其他发达国家买家提供的最低价格。这项所谓的“最惠国”提案实际上是特朗普在其上届任期后期试图推行的一项提案的改良版，但上一项提案被法院叫停。

特朗普在政府高级卫生官员的陪同下对一群记者表示，一些药品的价格可能会立即下降50%至90%，而且美国将不再补贴世界其他国家的医疗保健系统。

他说：“谁出的价格最低，我们买谁的产品。”

但就目前而言，该命令引发的“问题多于答案”，卫生政策智库KFF的高级副总裁特里西娅·纽曼 表示。

“从行政命令到实际操作方案，涉及很多环节，”她说，“因此，目前尚不清楚这项措施是否会影响广泛，还是会比较有限。制药行业很可能会竭尽全力通过法院阻止其实施。”

长期以来，美国患者支付的处方药费用远高于其他国家，因为其他国家的药品监管更为严格，或者国家医保计划会利用其权力来控制成本。在拜登政府执政期间，联邦医疗保险（Medicare）首次开始就少数几种药品进行价格谈判。但到目前为止，美国政府已同意接受远高于国外公司定价的药品——特朗普在周一的讲话中也提到了这一点。

制药商经常辩称，美国人支付的高昂药价对于覆盖新疗法上市所需的巨额研发费用至关重要，因为其他国家不愿投入更多资金。他们还警告称，压低美国药价可能会威胁患者获得药物的渠道。

特朗普在周一的讲话和行政命令中承诺将采取多项措施，结合总统的“胡萝卜加大棒”政策，努力使美国的成本与其他国家保持一致。

根据该命令，政府官员将首先与制药公司高管会面，敦促他们自愿采用最惠国定价。如果此举无效，卫生与公众服务部部长将提出新的法规，强制执行降价措施，同时采取措施，简化从其他国家进口折扣药品的程序。

特朗普计划的重点还在于迫使其他发达国家提高药品价格，以减轻美国对药品行业及其研发成本的支撑责任。周一，他表示将下令其政府对“通过封锁药品来敲诈制药公司，除非他们接受……极低的价格，从而不公平地将成本负担转嫁给美国患者”的国家展开调查。特朗普还暗示，这个问题将在与欧洲的关税谈判中占据突出地位。

“我们要告诉那些国家，比如欧盟代表的国家，这游戏结束了，抱歉，”他指的是他们的药品定价计划。“如果他们想耍点花招，就不用再把汽车卖到美国了。”

目前还不清楚这一切的可行性。

2020年，特朗普试图实施一项范围更为小的最惠国药品定价计划，该计划仅影响通过联邦医疗保险B部分提供给住院患者的药品。这项努力立即遭到制药行业的法律抨击，并被联邦法官阻止生效。联邦法官在发现政府跳过了必要的程序步骤后发布了初步禁令。拜登政府后来撤回了该提案，转而推行自己的药品定价改革。

特朗普政府官员周一表示乐观，认为制药公司高管这次会配合他们的计划。“他们是爱国的美国人，”医疗保险和医疗补助服务中心负责人穆罕默德·奥兹说。“他们想要做正确的事情。”

但迄今为止，制药业的反应并不热烈。美国药物研究与制造商协会（PhRMA）发表声明，赞扬政府计划将药品支出作为关税谈判议题，但警告不要试图压低价格。

“从外国进口药品对美国患者和工人来说是一件坏事，”该协会表示。“这将意味着治疗和治愈机会的减少，并将危及我们会员公司计划在美国投资的数千亿美元——威胁就业，损害我们的经济，并使我们更加依赖中国的创新药物。”

任何试图通过监管建立最惠国待遇制度的行为都可能引发新的诉讼。2020年，特朗普政府试图利用其权力实施其计划，开展小型示范项目，旨在试验医疗保险和医疗补助计划下的新定价方案。制药商在诉讼中辩称，这项权力并未赋予总统完全改写医疗保险药品支付方式的权力。

尽管该问题从未在法庭上得到解决，但如果特朗普试图颁布新的法规，企业可能会提出类似的论点。该行政命令并未列举政府将依赖的具体法律依据来实施其最惠国待遇方案。

不过，特朗普或许仍有一些机会来推行这项计划。例如，总统可以利用当前一轮的医疗保险药品价格谈判来寻求最惠国定价。他还似乎准备对抵制该计划的制药公司采取强硬手段，包括可能审查并撤销药品的旧批准——这是他行政命令中列出的可以措施。

目前尚不清楚特朗普是否有计划就此问题与国会合作。特朗普在周一的讲话中表示，他告诉众议院议长迈克·约翰逊，他需要将处方药计划节省下来的资金纳入国会庞大的税收和预算法案的核算中。但行政命令并未提及立法。除少数例外，共和党议员传统上反对强制降低药品成本的尝试，并嘲笑其为“政府价格管制”。

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